县级公立医院：2020年综合能源服务蓝海的主战场-北极星火力发电网

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随着国家电网2017年的一声惊雷，综合能源服务成为能源央企新旧动能转换起势或加速的“良方”。但两年多来的实践下来，综合能源服务商的力行，催生出的是一大批专家，却没有养活几个项目经理。

当然，这不是前沿理论失效、行业前景暗淡、从业者无能，而是在先行先试的路上，踩错了节奏、付出了代价、选错了目标。笔者认为，综合能源服务领域的破题在小县城而非大都市，县级公立医院才是2020年综合能源服务蓝海的主战场。

（来源：北极星电力网作者：郑勇本文系投稿，本文观点不代表北极星电力网观点！）

一、综合能源服务领域急需可复制的样本突破

提升发展质量与效益是深化电改的目的，在高质量发展倒闭企业转型升级的大背景下，大力开展综合能源服务是能源企业相应党中央、顺应新态势的不二法门。国网、南网、华电、华润等央企已经在路上。

但能源央企的综合能源服务项目，由于投资大、立项复杂、收益回报周期长，在走向基层、走入实业、走进民生领域时，困难丛丛，落地乏力。观念束缚、投融资机制限制、决策体制、风险控制、国资安全等刚性制约，剪不断、理还乱。

选择谁、做那个行业、聚焦什么样的目标客户，是能源国企大规模开展综合能源服务，实现破冰的当务之急。

规模大、数量多、可复制，体制、机制无障碍，试点风险小、风控有保障，现金流稳定、经营可持续、回款预期坚挺等要素，应该是能源央企选择项目投资的几个关键点。

二、县级公立医院有开展综合能源服务的现实需求

新医改背景下，短期内县级公立医院实现大规模提质达标是场硬战，资金需求不是个小数。但面对土地财政枯竭和化解风险债务要求的现状，财政资金扶持医院的力度有限，医院内能源类基础设施建设引入央企投资，可以一举多得。

央企的加持，对县级政府而言，即缓解了下设医院改造或新建的资金缺口，盘活了国有资产；也促进了招商引资工作，可极大的提升政府形象和扩大地方影响力；还不用担心国资流失，可提高政府的政治站位。

再则，公立医院独有能耗、机制、业绩预期、风控等特点，与综合能源服务项目的诉求耦合性强，是能源央企开展综合能源服务项目的理想对象。

1、数量众多，可复制性强，容易做大规模。

根据医保部门的数据，2018年，我国县级公立医院超过6000家，数量众多。这些医院基本分为两类：人民医院和中医院，它们产权特点、硬件构成、管理机制、运营模式等关键要素差别不大，只要一个县医院的项目落地，试点效果良好，便可以全国大规模复制。

2、属地管理，体制机制相对灵活。

县级公立医院基本为政府直属的事业单位，管理体制或决策机制与央企相类似，交易成本低；县级政府相对于央企较为弱势，国有资产运营的风险可控。

3、能源需求，大而全、且稳定，与综合能源服务项目的诉求耦合性较强。

医院的能源结构复杂、种类繁多，基本有冷热、电水、天然、油煤气、蒸汽及氧氮等医用气体,其中以电能和天然气为主,有些自卑柴油发电机。

医院用能集中、能耗大，且稳定可持续。由于医疗服务的特殊性，必须全天、全年平稳运行，没有节假日、也不分白天黑夜。

但医院是专业的救死扶伤公共机构，用能安全性和可靠性要求特别高。人员密集、构成复杂，用能系统复杂、电气设备精密、基础设备运行时间长，环境品质、用能安全及可靠性要求很高。

4、经营预期直观，项目回款有保障。

根据医保部门的数据，2018年，我国90%的病人看病不出县，县级医院是老百姓看病治疗的主战场。庸俗点说，就是县级公立医院不缺客户和营收，在新农合医保海量资金的加持下，医院经营可持续性强，现金流稳定、项目回款风险小。

5、医改任务重，能源投资企业恰逢其时。

国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号），留给县级公立医院综合改革的时间已经不多。水电油气冷热等能源的基础设施，由财大气粗的能源企业投资新建或改造，可缓解国家和地方财政资金紧张的压力。

三、能源央企开展县级医院综合能源服务的若干建议

1、贫困县的公立医院是开展综合能源服务的切入点。

市场容量大。2019年全国共有贫困县585个，每个县公立综合性医院至少有2家。也就是说全国贫困县县级公立医院超过1000家，旧院改造或异地新建，按单家医院综合能源服务项目投资1000万元算，总资金需求超过100亿元。

资金缺口大。时下，经济下行，贫困县土地财政萎缩，地方举债举步维艰，而中央专项资金投入又杯水车薪，贫困县医院的提标改造资金缺口形势更严峻。

协调相对容易。任何一个贫困县都是某个中央企事业单位的对口扶贫点，深知央企的经济实力和社会责任魄力，带着钱去找县里的公立医院合作，协调相对容易得多。

2、扎根基层，深入调研医院的能耗现状。

不深入调研农村，搞不懂农民所思所想，工农武装斗争、农村革命根据地是搞不起来的。

大多时候，能源企业或从业者是医疗卫生事业的外行，而不是医卫专家。在项目推进过程中，一定要深入实地、多方查证，了解到医院的真实情况和能耗现状，才能对症下药，满足医院的能耗诉求和实现自身的利润。

3、利用混改契机，与县里供电、供水、供气单位结成利益共同体。

作为县一级医院是能耗大户，医院肯定也是供电、供水、供气单位的大客户，开展医院综合能源服务势必打破原有的利益格局。如何破局？药方就是利益均沾，做好与政府层面的利益博弈，在县里成立混合制项目公司，因地制宜的布局利益共同体。

结论：

1.对地方而言，资金、技术雄厚的央企下沉基层，可以缓解医院财政投资的不足，减低医院运营成本，提高医院综合实力；

2.对能源央企而言，医院能源强劲的需求，可为企业综合能源服务项目落地，提供了广阔的市场。

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( 来源: 北极星电力网作者: 郑勇 )

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