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日前,电子病历开发应用交流会在召开。电子病历作为公立医院改革的一项重要内容,它不仅解决了传统手写病历字迹潦草难辨认的问题,也让医生把更多时间留给患者,大大降低了医疗差错。据悉,我市早已开始推行电子病历,今年苏北医院更是成为全国96家试点医院之一。
在不久的将来,看病的人可以抛开那些潦草如“天书”的纸质病历,携一张卡即能轻松就诊。患者可以在A医院求医,再到B医院复诊,敲击键盘就能查看个人病历,各种检验报告一目了然,不用再重复检查。
苏北医院首推电子病历
日前,苏北医院成为卫生部确定的全国96家电子病历指定试点医院之一。据了解,我共有8家医院成全国试点,就苏北医院一家。
据了解,我从2007年开始就有医院开始“试水”电子病历,目前大医院都开始推行。
据苏北医院信息处负责人居益君介绍,该医院门诊电子病历系统从2008年8月开始实施,目前有门诊医生工作站170余台,基本取消了手工处方和手工检验申请单。她说,电子病历作为公立医院改革的一项重要内容,解决了传统手写病历字迹潦草难辨认的问题,将帮助居民建立起个人电子健康档案,今后患者再也不用带着一堆检查资料求诊。
发生纠纷后,医生会不会擅自修改电子病历?居益君说,电子病历一旦提交保存,即实现有痕修改。修改内容、修改时间和修改医生均可追溯。也就是说,任何一步篡改都会留下痕迹。据介绍,利用该平台,医生可在诊间实现预约挂号。通过电子眼可以实时监控“大处方”,程序设计好了,每张处方不超过5个药品,超过了电脑就“卡死”。此外,抗生素实行分级管理,急诊超范围使用,需值班主任审核批准。
难题
各自为政引发“信息孤岛”
缴费后到了药房,药剂师已经把你的药准备好了;下次复诊时,医生只要打开电脑,你以往的就医信息就会出现在屏幕上,而不必再让你多次复述……这就是电子病历给大家带来的便捷。但目前,各家医院使用的电子病历系统并不相同,系统之间也不兼容。 由于以往医院之间“各自为政”,采取的技术标准并不统一,造成医院内部信息沟通顺畅,而彼此之间互不兼容,被业界诟病为“信息孤岛”现象。
卫生信息化建设是推进新医改的重要一环,建立居民健康档案和电子病历,实现远程会诊和区域卫生信息化是其中几个关键点。据介绍,卫生部此次牵头组织以电子病历为核心,推进医院信息化建设,一项工作重点就是“标准化”。
除了标准化外,一个地方还需要一个信息平台,在这个平台上信息能够“共享”。比如大医院可以通过信息化操作帮社区医生做心电图诊断,对于社区的出院病人,可以把他们的出院小结放在公共平台上,让社区医生能一目了然,方便病人在社区的后期康复,这样也能减轻大医院的就诊压力。
破解
未来看病将“一***”
日前,政府召开区域卫生信息平台项目专题协会,全面推进区域卫生信息化建设工作,此举将彻底解决“信息孤岛”问题。据悉,未来人们只要凭一张民卡就可以轻松就诊。
据介绍,区域卫生信息平台建成后,居民可上预约诊疗,有效缓解看病排队难。平台以民卡为唯一身份识别,提供预约挂号、实名就医、医疗费用结算、上健康、健康服务等功能。平台建成后,每人都将有电子健康档案,大家可以通过平台查询自己的健康信息,实施个人自主健康管理。同时,患者可以在不同的医院和社区卫生服务中心之间实现无缝转诊;医生可以方便了解病人既往病史和诊疗记录,迅速确诊;政府及相关部门可以准确实时了解医疗资源的分布和使用情况,掌握地区人群健康状况;可以快速调集卫生资源,应对突发公共卫生事件
据了解,该项目建设工作计划分两期进行,一期工程预计2011年7月完成,二期工程预计2011年底前完成,其中一期工程主要建设内容包括:区域卫生信息平台建设、以居民健康档案为核心的社区公共卫生服务系统建设、社区基本医疗服务系统建设、区域卫生协同服务系统建设(选择一到两家大医院开展协同业务的试点)、居民健康资讯系统建设、卫生综合办公系统建设以及基础设施建设。
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