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最高零售价的初衷是防止药价过高。由于医疗资源的需求刚性,以及中国医疗体系长久以来的“以药养医”的局面,药价虚高近年屡屡成为民众抱怨和媒体揭露的对象。多名医药界人士也向时代周报证实,药品和医疗器械的价格,从出厂到医院的中间环节,会提高数倍甚至数十倍,其中很大一部分属于公关成本。
然而这一管理方式并未起效。据统计,过去十余年来,国家发改委30多次下调覆盖数千种药品的最高零售价,但并没有起到控制药品费用的作用,反而导致疗效可靠的廉价普药被挤出药品市场,同时还催生了大量价格虚高的虚假创新药品。
去年,发改委曾发起一轮药品成本摸底调查,调查覆盖多家大型外企、上市公司、明星企业,在调查受阻时,发改委曾作出“不报成本就撤销中标资格”的表态。
“单靠发改委有限的人力资源,很难获悉药品的真正成本。而且,药品规格千差万别,成本更是难以监控。再者,政府定价容易导致寻租空间。”不久前的第26届中国医药(15.65, -0.06, -0.38%)产业发展高峰论坛上,国家发改委价格监督司原司长李镭亦如此表示。
今年内,包括发改委价格司原司长曹长庆、副巡视员郭剑英、刚刚接任曹长庆任司长的刘振秋,以及两名副司长周望军和李才华等5名发改委价格司官员被先后带走调查。在这波震荡中,5名当事人都曾直接或间接管理过医药价格。
“最高零售价是市场天花板价格,也就是最高允许交易价,招标不允许高于这个价格。为了获得更大市场操作空间,企业有动力把天花板价格做高。”药物经济学学者、山东大学卫生管理政策研究中心研究员左根永对时代周报表示。
而新的改革方案中,“医保基金支付的药品,由医保部门会同有关部门制定医保支付标准,引导市场价格合理形成”。这与国家发改委去年提出的“药品基准价格”改革方向类似,也就是参考药品的成本、以往招标价格和社保的支付能力确定的价格。确定“药品基准价格”后,药企可以自主定价,患者也可以自行选择,但医保只按基准价格埋单。
也就是说,无论患者花多少钱,医保会保障基本水平的支付。据称,德国医保就是按照这种思路来支付药品的。2014年上半年,国家发改委就曾经请德国专家来交流经验。
取消最高零售价只是第一步。不少人士在接受时代周报采访时表示,这是建国以来对药品价格监管最明确的一次市场化表达,放开的思路已经确定了,就是看怎么进行市场化。
交通、电力双突破
在市场化程度低的领域,价格改革则包含了发展竞争性市场、破除垄断、鼓励社会资本投资的重大政策含义。
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